Avantages

  • Une équipe à votre écoute
  • Pas de limite d’âge
  • Une garantie modulable
    adaptée à vos besoins
  • L’assistance 24/24, 7j/7
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Lexique

B

Base de remboursement : tarif fixé par la Sécurité Sociale pour tout acte pratiqué par un professionnel de santé.

E

Établissements conventionnés : établissement ayant signé une convention avec la Sécurité Sociale fixant un prix journalier qu’il s’engage à respecter.

Ets non conventionnés : établissement agrée par la Sécurité Sociale mais fixant librement ses tarifs. La Sécurité Sociale rembourse à son tarif d’autorité, lequel est inférieur à celui des établissements conventionnés.

M

Médecin conventionné : praticien aux horaires tarifés agréés par la Sécurité Sociale. Pas de dépassement d’honoraires.

  • → Médecin conventionné ayant droit permanent au dépassement d’honoraires
  • → Médecins conventionné à honoraires libres

    Ils pratiquent des tarifs différents des tarifs conventionnés mais la Sécurité Sociale rembourse sur la base de son tarif de convention. Ces tarifs doivent être appliqués avec tact et mesure.

Médecin non conventionné : praticien refusant d’adhérer à la convention. Ils représentent en France environ 3,5% des médecins en exercice.

T

Tarif de convention : (tarif de responsabilité) tarif fixé en accord avec la Sécurité Sociale et les praticiens pour calculer la base des remboursements.

Télétransmission : échange informatique entre les différents acteurs de la santé. La télétransmission vous dispense d’envoyer vos feuilles de soins à votre organisme complémentaire.

Ticket modérateur : différence entre le tarif de convention et le remboursement effectué par la Sécurité Sociale. En un mot, ce qui reste à la charge de l’assuré sur la base du tarif de convention.

Tiers payant : Mécanisme grâce auquel vous êtes dispensés de l’avance des frais pris en charge par les régimes obligatoires et complémentaires chez les professionnels de santé. Le tiers payant vous permet, à l’aide d’une carte remise par votre mutuelle, de ne pas faire l’avance de vos frais.